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排泄ケアのヒント　＞　排尿障害（下部尿路機能障害）のケア

排尿障害（下部尿路機能障害）のケア

排尿トラブル（下部尿路機能障害）は、尿が漏れる（失禁）、尿が出にくい（排泄困難）、排尿の回数が多い（頻尿）の3タイプに大別されます。

症状のタイプ別に、対処方法を見てみましょう。

タイプ1：尿の漏れ（失禁）

咳やくしゃみで漏れる

「腹圧性尿失禁」の主な症状​

  • 咳やくしゃみ、スポーツなどで腹圧がかかることをすると漏れる

  • 骨盤内で子宮、膀胱が下がり、時には瘤（コブ）のように臓器が陰部より出ている感じがある

対応策

軽症では、骨盤底筋訓練で効果がある。

我慢できずに漏れる

「切迫性尿失禁」の主な症状

  • トイレに行きたいと感じたら漏れてしまう

  • 尿意を感じてから少しは我慢できるのだが、下着をおろしているうちに漏れてしまう

  • 冷たい水を使ったときや水の音を聞いた時に、急に尿意を感じる

対応策

薬剤使用で70％の効果がある。尿を溜める膀胱訓練も有効である。

出にくいので漏れる

「溢流性尿失禁」の主な症状

  • 排尿開始までに時間がかかる

  • 排尿に勢いがなく、ちょろちょろとしか出ない

  • 残尿感がある。夜もトイレが近かったり、漏れることもある

  • 尿意がはっきりしない

  • お腹に力を入れないと尿が出ない

  • 尿が出にくいし、漏れることもある

対応策

薬剤による治療、残尿の除去、男性の場合前立腺の治療などの方法がある。

通常の時間内にトイレに到達できずに漏れる

「運動機能障害性尿失禁」の主な症状

  • トイレまで間に合わない
    （うまく動作が出来ない、生活環境の問題）

  • トイレが汚れて困る

  • 洋服が汚れる

  • 転倒の危険があって怖い

  • 臭い

  • 夜のおむつ交換が大変

  • 寝たきりだが良いおむつはないか

対応策

リハビリテーション、介護力、用具の活用、環境整備などの方法がある。

トイレを認知できずに漏れる

「認知機能障害性尿失禁」の主な症状

  • トイレと違う場所で排尿する

  • トイレがわからないようだ

  • トイレに誘うと怒る

  • トイレが汚れて困る

  • 尿意がはっきりしないようだ

  • 見ると汚れているが本人は気がつかない

  • お漏らしをみとめない

  • おむつをとってしまう

  • 臭い

対応策

介護力、用具の活用、環境整備などの方法がある。

​タイプ2：尿が出にくい（排尿困難）

「神経因性膀胱」の主な症状

神経の障害で出ない

​タイプ3：排尿の回数が多い（頻尿）

昼間の回数が多い、夜間睡眠中に１回以上起きなければならない

「頻尿」の主な症状

  • トイレが近い

  • 夜になったらトイレが近く、眠れなくて困る

  • 緊張したり、外出するとトイレが近くなる

対応策

薬剤使用が効果的。尿を溜める膀胱訓練も有効である。

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