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セルフケア
排泄障害の中でも漏れて困る失禁は治療で治る可能性が高いのじゃ。治ってしまえば悩みは無くなるであろう。ここでは基礎知識でのべた代表的な失禁のタイプと対処の仕方をかいておる。失禁には色々なタイプがあり、これらのタイプが複合している場合もあるのじゃが、ここでは余のような年寄りを対象にしたタイプをあげておる。また、年寄りといっても色々じゃ。余は刀で支えて立っておるのじゃが、座れぬものもおる。自分や家族の身体がどんな状態かイメージをするには用具の活用の「排泄動作からみた高齢者のタイプ」を参照するがよい。また、高齢者に多い便秘や下痢についても対処方法をしるしているので見てほしい。
排尿障害のタイプ別症状と対処方法
腹圧性尿失禁 |
・咳やくしゃみ、スポーツなどで腹圧がかかることをすると漏れる。 ・骨盤内の定位置より子宮、膀胱が下がり、時にはこぶのように臓器が陰部より出ている感じがある。 骨盤底筋訓練で3人中2人に効果がある。 ｜対処方法｜Stress incontinence |
切迫性尿失禁 |
・トイレに行きたいと思ったら漏れてしまう ・尿意を感じてから少しは我慢できるのだが、下着をおろしているうちに漏れてしまう ・冷たい水を使ったときや水の音を聞いた時に、急に尿意を感じる 薬剤使用で70％の効果がある。尿を溜める膀胱訓練も有効である ｜対処方法｜Urge incontinence |
溢流性尿失禁 |
・排尿開始までに時間がかかる ・排尿に勢いがなく、ちょろちょろとしか出ない ・残尿感がある。夜もトイレが近かったり、漏れることもある ・尿意がはっきりしない ・お腹に力を入れないと尿が出ない ・尿が出にくいし、漏れることもある 薬剤による治療、残尿の除去、男性の場合前立腺の治療などの方法がある ｜対処方法｜Overflow incontinence |
頻尿（症状） |
・トイレが近い ・夜になったらトイレが近く、眠れなくて困る ・緊張したり、外出するとトイレが近くなる ・トイレに行くまで間に合わない 薬剤使用が効果的。尿を溜める膀胱訓練も有効である ｜対処方法は切迫性尿失禁を参照のこと｜ |
| 機能性尿失禁 （ADL低下による）  |
・トイレまで間に合わない ・トイレが汚れて困る ・洋服が汚れる ・転倒の危険があって怖い ・臭い ・夜のおむつ交換が大変 ・寝たきりだが良いおむつはないか リハビリテーション、介護力、用具の活用、環境整備などの方法がある ｜対処方法｜Functional incontinence |
| 機能性尿失禁 （痴呆によるもの）  |
・トイレと違う場所で排泄する ・トイレがわからないようだ ・トイレに誘うと怒る ・トイレが汚れて困る ・尿意がはっきりしないようだ ・見ると汚れているが本人は気がつかない ・お漏らしをみとめない ・おむつをとってしまう ・便をこねてしまう 介護力、用具の活用、環境整備などの方法がある ｜対処方法はADL低下によるものを参照｜ |
排便障害の症状と対処方法
便失禁 |
・お腹に力がかかった時に出てしまう（腹圧性便失禁） ・下痢などで急激に便意が催したときに我慢できずに出てしまう （切迫性便失禁） ・もともと便秘があり、沢山溜まった状態のときに便があふれだす（溢流性便失禁） ・トイレの場所がわからない、歩けないために漏れる（機能性便失禁） 筋肉を鍛える骨盤底筋訓練をおこなう。薬剤で便を固くする ｜対処方法｜Fecal incontinence |
便秘
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・便が固い ・何日も出ない ・毎日出ていてもウサギの糞のように固く水分が少ない 日頃の食生活を改善したり、規則的な排便の習慣をつける ｜対処方法｜Fecal incontinence |
下痢 |
・激しい腹痛や発熱があって水分の多い便が出る（急性の下痢） ・他の病気があって下痢がつづく（慢性の下痢） 急性の場合と慢性の場合と対処方法が異なるので注意が必要 ｜対処方法｜Fecal incontinence |
| 日本コンチネンス協会 東京都杉並区善福寺1-4-2-103 JAPAN CONTINENCE ACTION SOCIETY #103, 1-4-2 Zenpukuji, Suginami-Ku, Tokyo 167-0041 Japan |
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