排泄ケアの基礎知識

排泄障害の中でも漏れて困る失禁は治療で治る可能性があります。ここでは基礎知識でのべた代表的な失禁のタイプと対処の仕方を説明します。失禁には色々なタイプがあり、これらのタイプが複合している場合もあります。失禁は膀胱機能に原因があるものと、膀胱機能以外に原因あるもの(例えば、高齢者の運動機能や認知機能など)が考えられます。自分や家族の身体がどんな状態かイメージをするには用具の活用の「排泄動作からみた高齢者のタイプ」を参照ください。また、高齢者に多い便秘や下痢についても対処方法をしるしているので見てください。

排尿障害のタイプ別症状と対処方法

腹圧性尿失禁
Stress incontinence
腹圧性尿失禁イラスト
・咳やくしゃみ、スポーツなどで腹圧がかかることをすると漏れる。
・骨盤内で子宮、膀胱が下がり、時にはこぶのように臓器が陰部より出ている感じがある。
軽少では、骨盤底筋訓練で効果がある。

|対処方法|
切迫性尿失禁
Urge incontinence
切迫性尿失禁イラスト
・トイレに行きたいと感じたら漏れてしまう
・尿意を感じてから少しは我慢できるのだが、下着をおろしているうちに漏れてしまう
・冷たい水を使ったときや水の音を聞いた時に、急に尿意を感じる
薬剤使用で70%の効果がある。尿を溜める膀胱訓練も有効である

|対処方法|
溢流性尿失禁
Overflow incontinence
溢流性尿失禁イラスト
・排尿開始までに時間がかかる
・排尿に勢いがなく、ちょろちょろとしか出ない
・残尿感がある。夜もトイレが近かったり、漏れることもある
・尿意がはっきりしない
・お腹に力を入れないと尿が出ない
・尿が出にくいし、漏れることもある
薬剤による治療、残尿の除去、男性の場合前立腺の治療などの方法がある

|対処方法|
頻尿(症状)頻尿イラスト ・トイレが近い
・夜になったらトイレが近く、眠れなくて困る
・緊張したり、外出するとトイレが近くなる
薬剤使用が効果的。尿を溜める膀胱訓練も有効である

|対処方法は切迫性尿失禁を参照のこと|
機能性尿失禁
(ADL低下による)
Functional incontinence
機能性尿失禁イラスト1
・トイレまで間に合わない
・トイレが汚れて困る
・洋服が汚れる
・転倒の危険があって怖い
・臭い
・夜のおむつ交換が大変
・寝たきりだが良いおむつはないか
リハビリテーション、介護力、用具の活用、環境整備などの方法がある

|対処方法|
機能性尿失禁
(認知症によるもの)
機能性尿失禁イラスト2
・トイレと違う場所で排泄する
・トイレがわからないようだ
・トイレに誘うと怒る
・トイレが汚れて困る
・尿意がはっきりしないようだ
・見ると汚れているが本人は気がつかない
・お漏らしをみとめない
・おむつをとってしまう
・便をこねてしまう
介護力、用具の活用、環境整備などの方法がある

|対処方法はADL低下によるものを参照|

排便障害の症状と対処方法

便失禁
Fecal incontinence
便失禁イラスト
・お腹に力がかかった時に出てしまう(腹圧性便失禁)
・下痢などで急激に便意が催したときに我慢できずに出てしまう
(切迫性便失禁)
・もともと便秘があり、沢山溜まった状態のときに便があふれだす(溢流性便失禁)
・トイレの場所がわからない、歩けないために漏れる(機能性便失禁)
筋肉を鍛える骨盤底筋訓練をおこなう。薬剤で便を固くする

|対処方法|
便秘
Fecal incontinence
便秘イラスト
・便が固い
・何日も出ない
・毎日出ていてもウサギの糞のように固く水分が少ない
日頃の食生活を改善したり、規則的な排便の習慣をつける

|対処方法|
下痢
Fecal incontinence
下痢イラスト
・激しい腹痛や発熱があって水分の多い便が出る(急性の下痢)
・他の病気があって下痢がつづく(慢性の下痢)
急性の場合と慢性の場合と対処方法が異なるので注意が必要

|対処方法|

 
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